甲状腺规范治疗不足5% 专家称多学科协作是关键

成都5月25日电 (刘彦君)“由于甲状腺疾病症状隐匿，科普知识教育工作相对缺乏，导致公众对于甲状腺疾病的知晓率低，接受规范治疗的患者不足5%。”中国医师协会外科分会甲状腺专委会中青年委员、复旦大学附属肿瘤医院头颈科(甲状腺)主任医师王宇教授表示，规范治疗关键需要多学科的协作，只有规范的治疗才能提高患者的生存率和生存质量，同时避免二次手术给患者带来的身心伤痛以及高额的手术费压力。

每年五月的最后一周是“国际甲状腺知识宣传周”，25日，王宇代表“中国百强甲状腺名医”在成都蜀都乳腺医院进行了公益巡讲，为公众普及甲状腺疾病相关知识，并与川内甲状腺名医共同会诊。

甲状腺是位于脖子中间的一个酷似蝴蝶的器官，据《2015中国肿瘤登记年报》显示，甲状腺肿瘤是内分泌系统和头颈肿瘤中的常见病和多发病，占收治恶性肿瘤的10%-15%，居头颈肿瘤首位，是发病率增高最快的实体癌，发病率每年增加6.2%。近年来我国甲状腺癌的发病率及检出率呈增高趋势，其中女性甲状腺癌的发病率高于男性，约是男性的3倍。

“甲状腺癌的发病原因目前尚难肯定。放射线的早期接触、碘的摄入长期过量或者不足、基因遗传、不良情绪、激素水平等，都可能是甲状腺癌发病的诱因。”王宇告诉记者，随着加碘盐的应用后，我国甲状腺癌的病理构成从原先的高度恶性未分化癌为主，转为低度恶性乳头状癌为主局面，目前，甲状腺未分化癌在临床中几乎很难见到。

“然而，随着甲状腺彩超检查技术的提升及普及，特别是甲状腺结节检出率非常高，还与超声技术的广泛应用有很大关系。B超+甲状腺结节细针穿刺是检查的‘金标准’”当天，中国超声医学工程学会超声治疗分会委员、四川大学华西医院超声科诊断专家马步云教授为9名甲状腺结节患者进行了现场穿刺活检，其中4名被鉴定出患有甲状腺癌。“成年人体检中甲状腺结节发病率为20%—70%，其中5%—15%的结节为甲状腺癌。”

“甲状腺结节诊疗的关键是鉴别良、恶性。甲状腺结节细针穿刺细胞学检查是目前最有价值的检查技术，创伤小、快速、准确。在国外已经成为甲状腺结节的常规检查。”成都蜀都甲状腺专科住院部主任刘国平表示，甲状腺癌不可怕，很多患者的五年、十年、甚至二十年的存活率，都可以达到95%以上，基本不影响生活和寿命。这就对甲状腺的规范治疗提出了更高的要求。“除了百姓认识不足以外，一些基层甚至大型医院没有专业的甲状腺医生，在病理判断上也会出现偏差，而甲状腺疾病的治疗则是呈现一步错，步步错的特征。”

“规范治疗首先要弄清楚是否需要做手术，不是所有的甲状腺结节都需要做手术，如果不需要做手术而做了手术就存在‘过度治疗’。所以多学科的协作很关键。”王宇表示，甲状腺结节的诊疗涉及甲状腺外科、内分泌、核医学、病理科、影像介入等多个学科，需要甲状腺外科、内分泌、核医学、病理、影像介入等多专业的合作，癌症的康复除了对于肿瘤本身的治疗，很大程度上还依赖于避免治疗过度和生活质量的提高。

“一个疾病首先要诊断准确，现在大家提临床路径，其中诊断清楚是关键，是避免和减少以后反复手术治疗最关键的一点。我们强调针对病人的危险因素以及术前的有效评估，制定一个合理的、科学的治疗方案。”马步云表示，目前甲状腺癌主体治疗还是以手术为主，手术在甲状腺癌整体治疗中占比较核心的位置。除了手术之外，现在还提倡和同位素治疗、内分泌治疗以及分子靶向药物治疗相结合，很多肿瘤治疗都需要多学科的综合治疗。(完)

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我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。