告诉你“骨刺”怎么来的 长了“骨刺”该怎么办？

受访专家/广州市第一人民医院骨关节科主任医师 覃健

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 魏星

“我膝盖酸痛，去看大夫，大夫说是膝盖内长了骨刺。”大多数人听到有“骨刺”就立即想到拔刺，欲把刺弄掉而后快。然而，骨科医生却认为，骨刺即骨质增生，是人体的一种自我保护反应，也不是引起疼痛的主要原因，而且大多数骨刺不用治疗，要治的话就只能治引起骨刺的原发病——骨性关节炎，比如减肥、选择合适的运动方式以及药物止痛等。

“骨刺”是怎么来的？

刘大伯腿痛已经差不多一个多月了。开始是双膝疼痛，上楼困难，但忍住疼痛可以出外买菜。现在连走路也不方便了，蹲不下去。他去医院就诊，做了X光片检查，医生说患了轻度骨质增生，简单讲就是“骨刺”。他早就听朋友说过骨刺了，不过不知道该怎么治疗，他最想的就是要把这个“骨刺”去掉。

广州市第一人民医院骨关节科主任医师覃健说，骨刺就是正常的骨头多长出来一部分，有相当一部分人会有骨质增生，这是因为随着年龄的增长，骨关节也会逐渐退化，当骨头与软组织接触的地方因长期承受压力、拉力、损伤，造成关节间的软骨渐渐失去水分与弹性，骨头与骨头磨损，人体为了减小骨关节之间的压力，在骨关节边缘上自然而然就会增生一部分来减少这个压力，它本质上是人体生理上的代偿功能，是人体为适应力的变化而产生的一种自我保护反应。

形象一点讲，“骨刺”如同我们的皱纹一样，随着年龄的增长，关节软骨的退化，“骨刺”就产生了，所以老年朋友大可不必谈“骨刺”就色变。

怎么判断自己长了“骨刺”？

因为关节软骨受到破坏，长了“骨刺”后，它可以使稳定性差的骨关节得以加强，从而有利于骨关节的稳定性，避免继续遭到损伤。但是，骨刺也可能造成对其周围神经、血管等的压迫，出现相应的临床症状，所以说它既是生理性的，但又可能转变为病理性的。我们要一分为二地看，不能把临床上表现出来的症状全部都归罪于骨刺。

临床实践也证明，人体有了骨刺，并不都会出现临床症状。而且骨刺的大小、多少与患者症状的轻重程度不成正比，所以，人们完全没有必要怀疑自己是否有骨刺，或因有骨刺而惊慌。

怎样判断自己是否长了骨刺，其实非常简单，一张普通的X线片子就能看出来有没有长骨刺，比如膝关节，只需要拍一张膝关节正侧位片子即可。

长了“骨刺”该怎么办？

骨刺不是病，西医的教科书里就没有叫“骨刺”的病。通常这些骨刺不是引起症状的主要原因，或者说单纯处理这些骨刺一般没用，因为去掉了这些骨刺以后还会再长。所以说，骨刺不用治疗，要治病就治引起骨刺的原发病——骨性关节炎。覃健建议，有骨刺的患者应该看看关节外科的专科医生，不要再考虑用什么药物消除骨刺了。

目前，对于“骨刺”大多采取以下几种保守的方法治疗——

锻炼：通过适度的体育锻炼可改善关节的功能，比如行走、骑自行车或游泳等，可改善患者的心肺功能和糖、脂肪代谢，增强耐力和体能。而疼痛较为严重的患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的1/8。循序渐进、逐渐加大动作的幅度，先选择不负重的形式进行，待疼痛基本消失后再做负重锻炼。这其间不要做爬山、爬楼、下蹲和太极拳、舞蹈之类的活动。

减轻体重：过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。所以，如果体重超标，最好能够减轻体重以减少骨质增生的形成。

药物治疗：关节疼痛的原因很多，但大部分原因不是炎症，或者只是轻度的炎症，大多数情况下可用镇痛剂治疗。如果对镇痛剂治疗反应不佳，可选用非甾体抗炎药，尤其当关节有炎症表现时，如长时间僵硬、肿胀、局部发热者。

软骨保护性药物：目前主要有两种，即硫酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖，这两种药物主要是改善关节的结构，从而改善骨关节病患者的症状。

关节置换：如果关节出现畸形和药物不能缓解的疼痛，则可以通过膝关节置换来彻底解决。骨关节炎是可以治好的疾病，只不过要分几个阶段来处理。

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